Pro-NT、HE-4和ACR对妊娠期糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的 观察血清前神经降压肽(Pro-NT),人附睾蛋白-4(HE-4)和随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)在妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害的诊断价值.方法 选择2017年1月至2018年12月就诊的GDM患者130例为GDM组,选择同期就诊的糖尿病耐量异常患者和妊娠体检者分别糖耐量异常组和正常妊娠组,每组45例.观察3组血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平的变化,GDM组血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平与糖尿病严重程度,肾脏损害和肾病严重程度的关系,及其在早期诊断早期GDM肾病的诊断效能.结果 GDM组血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平明显高于糖尿病异常组和正常妊娠组(P<0.01),而糖耐量异常组明显高于正常妊娠组(P<0.01).血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平与GDM糖尿病严重程度,肾脏损害和肾病严重程度增加而升高(P<0.01).血清Pro-NT(Z=2.791,P<0.01),HE-4(Z=2.181,P<0.05)和ACR(Z=2.136,P<0.05)在诊断早期GDM肾病的灵敏度和特异性方面明显优于β2-MG,而Pro-NT、HE-4和ACR之间的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05).联合检测(Pro-NT+HE-4+ACR)的灵敏度为97.9％,特异性为97.8％,AUC为明显优于单个指标Pro-NT(Z=2.256,P<0.05),HE-4(Z=3.085,P<0.01)和ACR(Z=3.311,P<0.01).结论 血清Pro-NT、HE-4和ACR水平与GDM疾病的发生发展密切联系,在早期诊断GDM肾损害具有较高的诊断效能.