尿毒症患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与左心室结构及功能的相关性研究

目的:探讨尿毒症患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与左心室结构及功能的相关性,为临床评估尿毒症患者心血管疾病风险提供线索.方法:选取2019年3月—2020年3月于汕头大学医学院第一附属医院接受血液透析治疗的尿毒症患者66例和同期健康体检者65例.采用酶循环法测定Hcy水平,胶乳免疫比浊法测定CysC水平,彩色多普勒超声诊断仪测量左心室结构功能指标.结果:尿毒症组血清Hcy水平为(17.90±7.45)μmol/L,较对照组(5.82±2.76)μmol/L升高(t=12.25,P<0.05);尿毒症组血清CysC为(4.39±2.05)mg/L,较对照组(0.54±0.21)mg/L升高(t=15.00,P<0.05).尿毒症Hcy增高组(Hcy水平≥15 mmol/L)和尿毒症CysC增高组(CysC水平≥1 mg/L)的左心室质量指数、室间隔厚度与尿毒症Hcy正常组(Hcy水平<15 mmol/L)、尿毒症CysC正常组(CysC水平<1 mg/L)相比均升高(P<0.05).尿毒症左心室肥厚组血清Hcy和CysC水平[(20.82±7.06)μmol/L,(5.40±1.17)mg/L]较尿毒症非左心室肥厚组血清Hcy和CysC水平[(12.95±5.35)μmol/L,(2.73±2.13)mg/L]均升高(P<0.05).尿毒症组血清Hcy水平与左心室质量指数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和室间隔厚度均呈正相关(r=0.618,P<0.001;r=0.245,P<0.05;r=0.373,P<0.05;r=0.490,P<0.001).血清CysC水平与左心室质量指数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均呈正相关(r=0.478,P<0.001;r=0.480,P<0.001;r=0.313,P<0.05),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.329,P<0.05).结论:尿毒症血液透析患者血清Hcy、CysC水平升高与左心室肥厚和心室重构相关,在临床评估尿毒症患者左心室肥厚和左心室功能方面具有一定作用.