应激性高血糖对急性冠脉综合征患者心率变异性及预后的影响

目的 观察合并应激性高血糖(SHG)的急性冠脉综合征(ACS)患者与不并应激性高血糖的急性冠脉综合征患者心率变异性(HRV)以及1年不良事件发生情况,探讨应激性高血糖对急性冠脉综合征患者心率变异性及预后的影响.方法 入选108例无糖尿病史的ACS患者,根据入院时血糖情况分为应激性高血糖组(SH)组40例和非应激性高血糖组(非SH)组68例.比较2组患者基线情况,住院期间HRV,72 h炎性、氧化应激及心衰指标(hs-CRP、MDA、SOD、NT-proBNP),1周、3个月心脏超声指标,住院期间心脏事件发生情况,出院后随访12个月主要心血管不良事件(MACE).结果 SH组各项心率变异性指标(SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50、低频谱、高频谱)显著低于非SH组(P<0.05);入院时LVEF、LVESV、LVEDV2组间无明显差异,发病后1周及3个月时,SH组LVEF水平明显低于非SH组(P<0.05),LVESV、LVEDV水平SH组均高于非SH组(P<0.05);hs-CRP、MDA以及NT-proBNP水平SH组明显高于非SH组(P<0.05);SOD水平SH组明显低于非SH组(P<0.05);SH组住院期间MACE事件发生率以及12月内MACE事件发生率均明显高于非SH组(P<0.05).结论 ACS患者伴发应激性高血糖后,其HRV指标明显降低,血清炎症指标、氧化应激指标以及心衰指标明显升高,心脏结构功能受损更加严重,预后更差,说明伴发SH后患者体内炎性反应以及氧化应激反应更加明显,导致心脏自主神经调节功能明显降低,加重ACS对心脏结构及心功能的影响,这一系列不良反应将增加ACS后不良事件的发生率,进而影响患者预后.