超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻在小儿包皮环切术中的应用

目的 观察超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻预先镇静镇痛用于小儿包皮环切术的可行性及有效性.方法 选取拟行包皮环切术患儿90例,ASA分级Ⅰ级,年龄3～10岁,体重15～45 kg,采用随机数字表法将其分为3组(n=30),右美托咪定滴鼻组(DC组)、超声引导阴茎背神经阻滞组(DL组)和超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪啶滴鼻组(DD)组.3组患儿均采用七氟烷吸入喉罩全身麻醉,保留自主呼吸的方法.DL组和DD组术前行超声引导阴茎背神经阻滞,注入0.25％罗哌卡因0.2 ml/kg;DC与DD组术前30 min经鼻滴入右美托咪定1μg/kg.采用诱导期合作度量表(ICC)对患儿七氟烷吸入诱导合作程度评分,记录术中镇痛不全发生情况、苏醒时间、住院时间、术后首次使用镇痛药时间、术后24 h内镇痛药物使用情况、恶心呕吐、躁动、心动过缓及镇静过度等不良反应发生情况以及术后24 h父母满意度评分.结果 与DD组比较,DC组和DL组患儿术中镇痛不全发生率增加,术后镇痛药物使用率、术后躁动及恶心呕吐发生率增加,术后首次使用镇痛药物时间缩短,苏醒时间及住院时间延长,父母满意度降低(P<0.05);与DC组比较,DL组患儿苏醒时间缩短,术后首次使用镇痛药物时间延长(P<0.05);与DL组比较,DC组和DD组ICC评分降低(P<0.05);3阻患儿心动过缓及镇静过度发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻可安全有效的用于包皮环切术患儿,且镇痛效果显著,不良反应发生率低,缩短住院时间加速术后康复.