氯普鲁卡因股神经阻滞在膝关节置换术后康复锻炼中的应用

目的:探索氯普鲁卡因行股神经阻滞对全膝关节置换术(TKA)患者术后早期关节功能锻炼的影响.方法:选取2017年9月至2018年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院行单侧TKA术并伴有对侧膝关节炎症状的患者60例,随机分为两组(C组:1％氯普鲁卡因0.2 mL/kg,NS组:0.9％氯化钠溶液0.2 mL/kg).所有患者于术前行股神经置管,术后48 h开始膝关节功能锻炼,每天3次,共4 d.每次锻炼前10 min予氯普鲁卡因或0.9％氯化钠溶液行股神经阻滞,记录每天第3次锻炼给药前后主动运动时的数字评分法(NRS)评分、关节活动度(ROM)及术后第7天主动运动时的NRS评分、ROM、康复满意度及美国膝关节协会(AKS)评分.结果:NS组患者术后第3～第6天每天第3次给药前后的ROM和NRS评分差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者术后第3～第6天每天第3次给药后ROM较给药前明显增大(P<0.01),NRS评分明显下降(P<0.01);C组患者术后第6天给药前ROM、术后第7天ROM和满意度均优于NS组(P<0.01);两组患者术后第7天的NRS和AKS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:1％氯普鲁卡因0.2 mL/kg股神经阻滞可减轻TKA患者术后早期康复锻炼时的关节疼痛,从而改善患者术后的关节活动度,提高患者满意度.