右美托咪定不同给药方式联合硬膜外麻醉对胃癌患者术后认知功能及血清炎性因子的影响

目的 探讨右美托咪定不同给药方式联合硬膜外麻醉对胃癌患者术后认知功能及血清炎性因子的影响.方法 选取2018年9月至2019年9月收治的老年结直肠癌根治术患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例.观察组在硬膜外阻滞中给予右美托咪定,并在硬膜外镇痛泵中给予追加剂量.对照组患者麻醉诱导前静脉给予负荷量,并在硬膜外镇痛泵中给予追加剂量.观察2组患者手术前后血流动力学参数(HR、MAP、SpO2),苏醒期恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间),术后视觉模拟评分(VAS评分),手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)及血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、白介素-6(IL-6)水平.结果 2组患者HR、MAP水平显著低于术前(P<0.05),拔管时2组患者HR及MAP显著高于术毕(P<0.05),拔管后30 min观察组MAP显著高于对照组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均明显低于对照组(P<0.05);2组患者术后VAS评分差异明显(P<0.05),术后1 d、3 d 2组患者患者VAS评分较术后6 h明显降低,观察组患者术后1 d、3 d VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后4 h、24 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后48 hγ-GGT水平显著低于对照组(P<0.05).观察组患者48 h IL-6浓度显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定诱导前硬膜外给药相对于静脉给药更能有助于围术期血流动力学的稳定,改善老年胃癌患者术后认知功能障碍的发生情况,并降低患者术后血清γ-GGT、IL-6等炎性因子水平,值得临床推广.