3D-PDI评估IVF-ET中HCG日孕酮升高对子宫内膜的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中人绒毛膜促腺性激素注射日(HCG日)血清孕酮水平升高对子宫内膜的影响及其与妊娠结局的相关性.方法:通过经阴道三维能量多普勒血流显像超声(3D-PDI)检测于2018年2月至9月间在温州医科大学附属第二医院生殖中心接受IVF-ET的180例不孕患者的子宫内膜厚度、内膜回声、内膜血流分型、内膜容积、内膜血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI).检测患者HCG日血清孕酮水平,根据ROC曲线分析获得的孕酮升高截断值分为孕酮升高组和孕酮正常组,分析各参数的差异性及其与妊娠结局的相关性.结果:180例中有84例妊娠成功为妊娠组,5例生化妊娠,2例宫外孕,89例未妊娠为未妊娠组,临床妊娠率约46.6％.ROC曲线分析结果显示HCG日孕酮升高截断值为1.29 ng/mL,孕酮升高组59例,孕酮正常组121例.孕酮升高组和孕酮正常组年龄、内膜FI值差异无统计学意义(P>0.05);与孕酮正常组相比,孕酮升高组C型内膜占比和I型血流占比增高(P<0.05),Ⅲ型血流占比减少(P<0.05);孕酮升高组内膜厚度、内膜容积、内膜VI、VFI小于孕酮正常组(P<0.05).妊娠组和未妊娠组的年龄、内膜厚度、内膜容积、内膜FI差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组内膜VI、VFI高于未妊娠组(P<0.05);A型、B型、C型内膜回声患者的妊娠率依次减低,I型、II型、III型内膜血流患者的妊娠率依次增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:IVF-ET中HCG日孕酮升高导致子宫C型内膜占比增高,内膜血流灌注减少,内膜血管化程度减低,不利于妊娠成功.