促甲状腺素垂体腺瘤1例

1 病例资料 患者,女性,21岁,因"心悸、怕热、手抖5年,加重1月"入院.患者5年前无明显诱因出现心悸、怕热、手抖,伴易饥、多食及大便次数增加,未重视,后体检发现血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)30.93(2.63～5.7)pmol/L(括号内示正常值范围),游离甲状腺素(free thyroxine,FT4) 92.97 (9.01～19.05)pmol/L,促甲状腺激素(thyroid stimulating hor-mone,TSH)正常,甲状腺超声:甲状腺实质光点增粗,分布不均匀,当地医院诊断为弥漫性毒性甲状腺肿( Graves病) ,予以甲巯咪唑治疗后效果欠佳,患者自行停药;1月前患者上述症状加重,伴头晕、烦躁、易怒,无头疼、呕吐、多饮、多尿、溢乳等不适,头部MRI:垂体窝内占位,为进一步诊治收住襄阳市第一人民医院.既往无特殊病史,无家族性甲状腺疾病史.查体:无突眼、视野缺损及视力减退,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,无压痛,未触及结节和震颤,手抖征(+) ,心率128 次/分,余无特殊.