抗抑郁药对冠心病合并抑郁患者疗效及炎症因子影响的Meta分析

目的 系统评价抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并抑郁患者疗效及炎症因子的影响,为抗抑郁药治疗冠心病合并抑郁提供现代药理依据.方法 用计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubMed和The Cochrane Library建库起至2019年12月关于抗抑郁药治疗CHD合并抑郁的临床随机对照试验,对符合质量标准的研究结果进行Meta分析.采用RevMan 5.3软件进行Mate分析.结果 最终纳入12项研究,纳入研究对象1124例,Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组患者的C反应蛋白[SMD=-0.85(95％CI:-1.32,-0.37)]、白细胞介素-6[SMD=-1.22(95％CI:-1.49,-0.95)]、白细胞介素-8[SMD=-1.17(95％CI:-1.48,-0.87)]、肿瘤坏死因子-α[SMD=-2.04(95％CI:-2.30,-1.78)]均降低;试验组冠心病有效率优于对照组[R^R=1.23(95％CI:1.01,1.51)],心肌梗死再发率低于对照组[R^R=0.3(95％CI:0.12,0.74)];抑郁量表评分低于对照组[SDS评分:SMD=-2.04(95％CI:-2.87,-1.20);HAMD评分:SMD=-4.73(95％CI:-6.23,-3.23)].结论 文献证据表明,SSRI类抗抑郁药可有效降低冠心病合并抑郁患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平,临床疗效确切.