轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析

目的 探讨急性期轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能变化特点及相关影响因素.方法 连续筛查发病时间在7 d内的轻型脑梗死(NIHSS评分≤5)及TIA患者,共纳入123例患者,收集患者一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评估患者认知功能,入院后1 d内进行首次评估,14 d后进行二次评估.根据两次认知功能评估评分变化分为改善组(评分增加值≥2)及未改善组,分析影响患者急性期认知功能改善的因素.结果 首次评估认知功能正常35例(28.5％),认知功能障碍88例(71.5％),14 d后认知功能正常45例(36.6％),认知功能障碍78例(63.4％);认知功能改善62例(50.4％)(改善组),认知功能未改善61例(49.6％)(未改善组);与首次评估相比,患者14 d后MoCA评分较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中以视空间与执行功能、命名、抽象、延迟回忆及记忆改善最为明显(P<0.05);单因素分析显示认知功能改善组与未改善组在年龄、静息性腔梗构成比、脑萎缩构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),二分类变量的Logistic回归分析示既往静息性腔梗是认知功能无改善的危险因素[O^R=2.785(95％CI:1.248,6.212),P=0.012].结论 多数轻型脑梗死与TIA患者发病时存在认知功能障碍,半数患者急性期内认知功能即有所改善,静息性腔梗是急性期轻型脑梗死及TIA患者认知功能无改善的独立危险因素.