粪便CHI3L1对溃疡性结肠炎镜下活动和病情严重程度的预测价值

目的 探讨粪便几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)对溃疡性结肠炎镜下活动和病情严重程度的预测价值.方法 采用病例对照研究,比较2017年3月—2019年5月就诊的183例溃疡性结肠炎患者和健康对照者粪便CHI3L1的差异,分析粪便CHI3L1与溃疡性结肠炎Seo.m临床活动指数(Seo.m CAI)和溃疡性结肠炎镜下严重程度指数(UCEIS)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析粪便CHI3L1水平,预测UC镜下活动和病情严重程度的准确性,确定最佳诊断分界点及诊断的敏感性和特异性.结果 溃疡性结肠炎患者粪便CHI3L1水平75.91(17.25,834.72)ng/ml高于健康对照者5.17(3.18,16.45)ng/ml(P<0.05).溃疡性结肠炎患者临床活动性评估,Seo.m CAIⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组粪便CHI3L1差异有统计学意义(P<0.05);镜下活动性评估,UCEIS镜下缓解、轻-中度活动和重度活动3组粪便CHI3L1水平差异有统计学意义(P<0.05).溃疡性结肠炎患者粪便CHI3L1水平与Seo.m CAI和UCEIS呈正相关(rs=0.580和0.760,均P<0.05).粪便CHI3L1水平预测溃疡性结肠炎镜下活动和重度溃疡性结肠炎的ROC曲线下面积分别为0.929(95％Cl:0.877,0.974)和0.908(95％Cl:0.842,0.965).当粪便CHI3L1>15.28 ng/ml时对诊断溃疡性结肠炎镜下活动具有较高的准确性,敏感性和特异性分别为93.25％(95％Cl:0.895,0.992)和86.39％(95％Cl:0.787,0.914);当粪便CHI3L1>112.45 ng/ml时对诊断UC重度活动具有较高的准确性,敏感性和特异性分别为87.92％(95％Cl:0.802,0.937)和75.13％(95％Cl:0.674,0.863).结论 粪便CHI3L1是溃疡性结肠炎镜下活动和重度病情较好的预测指标,在溃疡性结肠炎患者肠道炎症程度评估中具有较高的临床应用价值,是便捷、可靠的非侵入性检查手段之一.