西那卡塞对维持性腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者冠状动脉钙化的保护作用

目的 观察维持性腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者口服西那卡塞治疗对冠状动脉钙化的影响.方法 将50例维持性腹膜透析合并SHPT患者随机分为对照组及观察组,每组25例.对照组给予常规治疗+骨化三醇口服治疗;观察组给予常规治疗+西那卡塞口服治疗.比较2组治疗前与治疗后1、3、6、12个月血甲状旁腺素(PTH)、钙、磷和钙磷乘积水平,以及治疗前与治疗后6、12个月冠状动脉钙化(CAC)积分.观察2组治疗前后SHPT相关临床症状如顽固瘙痒、肌无力、骨痛、失眠、不安腿综合征等的变化情况.结果 对照组治疗后各时段血磷、PTH、钙磷乘积均较治疗前下降,血钙、CAC积分均较治疗前升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血钙、血磷、PTH、钙磷乘积均较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),CAC积分较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗12个月后CAC积分较对照组显著降低,差异有统计学意义[(386.49±21.38)分比(586.43±21.27)分,P=0.035].观察组治疗后患者顽固瘙痒、肌无力、骨痛、不安腿综合征等SHPT相关临床症状发生率均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后SHPT相关临床症状发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 口服西那卡塞能降低SHPT患者PTH,改善钙磷代谢紊乱,明显缓解临床症状,并且能减轻患者冠状动脉钙化.