热休克蛋白27和N末端脑利钠肽前体水平与慢性肺源性心脏病分级及预后的关系

目的 探讨热休克蛋白27(HSP27)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)的关系.方法 选取重庆市涪陵中心医院120例慢性肺心病患者(观察组)和100例年龄、性别相匹配正常人群(对照组)为研究对象.比较两组血清HSP27、NT-proBNP水平差异;比较不同心功能分级观察组患者血清HSP27、NT-proBNP水平;采用Logistic回归分析慢性肺心病患者死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测对慢性肺心病患者的预后价值.结果 观察组血清HSP27、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);血清HSP27、NT-proBNP水平随NYHA心功能分级的升高而升高(P<0.05).本组所有慢性肺心病患者均获得随访,死亡12例.死亡患者血清HSP27、NT-proBNP水平高于存活患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级[O^R=1.521(95％CI:1.302,6.352)]、HSP27[O^R=2.353(95％CI:1.564,10.549)]和NT-proBNP[O^R=2.754(95％CI:1.513,12.356)]是慢性肺心病患者死亡的影响因素.血清HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测3种方式对慢性肺心病患者预后的AUC为0.723(95％CI:0.538,0.908)、0.859(95％CI:0.807,0.911)、0.876(95％CI:0.742,1.000),敏感性为70.37％、71.55％和77.78％,特异性为89.23％、89.23％和91.01％.结论 慢性肺心病患者血清HSP27、NT-proBNP水平升高,且与患者心功能分级和预后有关.