不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑的结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择南方医科大学顺德医院择期行结直肠癌根治术的80例老年患者,术前评估为中重度焦虑,随机分为空白对照组(C组)和不同剂量咪达唑仑组(M1组、M2组、M3组),每组20例.患者麻醉诱导时,C组不注射咪达唑仑,M1组、M2组、M3组分别静脉注射0.05 mg/kg、0.10 mg/kg、0.15 mg/kg咪达唑仑.观察并记录4组患者的血流动力学变化、Riker镇静-躁动评分(SAS)、苏醒时间、拔除气管导管时间和视觉模拟评分(VAS).记录4组患者术前1 d、术后第1天、术后第7天的简易智力状态检查量表(MMSE)和术后早期认知功能障碍的发生率.检测并记录4组患者于麻醉前、术后第1天、术后第7天的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平.结果 4组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)有差异(P<0.05),4组的MAP、HR无差异(P>0.05),4组的MAP、HR变化趋势无差异(P>0.05).M3组患者苏醒时间长于其他组(P<0.05),M1和M2组患者的拔管时间短于C组和M3组(P<0.05),C组患者VAS评分高于其他组(P<0.05),躁动发生率亦高于其他组(P<0.05).4组患者不同时间点的MMSE评分有差异(P<0.05),4组的MMSE评分有差异(P<0.05),4组MMSE评分变化趋势有差异(P<0.05).根据MMSE评估结果,术后第1天C组和M1组患者术后早期认知功能障碍的发生率高于M2组和M3组(P<0.05).术后第7天,C组仍有25％患者术后认知功能障碍,高于其他组(P<0.05).4组患者不同时间点的IL-1β水平无差异(P>0.05),4组的IL-1β水平无差异(P>0.05),4组IL-1β水平变化趋势无差异(P>0.05).4组患者不同时间点的IL-6、S-100β水平有差异(P<0.05),4组的IL-6、S-100β水平有差异(P<0.05),4组的IL-6、S-100β水平变化趋势有差异(P<0.05).结论 术前中重度焦虑的老年结直肠癌患者使用0.10 mg/kg咪达唑仑进行麻醉诱导,安全可靠,苏醒质量好,炎症反应减轻,术后早期认知功能得到改善.