缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的发生与卒中后肠黏膜屏障功能损伤的关系

目的 探讨缺血性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)与卒中后肠黏膜屏障功能损伤之间的关系,以及血清二胺氧化酶(DAO)活性与D-乳酸(D-Lac)水平对SAP的预测价值.方法 选取2018年6月—10月首次出现急性缺血性脑卒中并在徐州医科大学附属医院住院治疗的患者作为研究对象,共80例.根据缺血性脑卒中发病后48 h至7 d内是否发生SAP,将患者分为2组:SAP组(n=37)和非SAP组(n=43).于发病后第1天、第2天、第7天采集患者外周静脉血,测定血清DAO活性、D-Lac水平.比较2组患者的一般资料、血清DAO活性和D-Lac水平;评估血清DAO和D-Lac对SAP的预测价值.结果 与非SAP组相比,SAP组患者的年龄、糖尿病史、脑卒中面积、意识障碍、吞咽障碍、机械通气、鼻饲营养、GCS评分、NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05).SAP组血清DAO活性在缺血性脑卒中后第1天、第2天高于非SAP组,而血清D-Lac水平在缺血性脑卒中后各时间点均高于非SAP组,差异有统计学意义(P<0.05).同一组别不同时间点测量的DAO活性和D-Lac水平比较,差异有统计学意义(P<0.001),且血清DAO活性随时间逐渐降低,血清D-Lac水平逐渐升高.ROC曲线显示,脑卒中发病后第1天和第2天血清DAO曲线下面积(AUC)为0.711和0.687,特异度为82.9％和86.9％,灵敏度为61.9％ 和42.9％;D-Lac的AUC为0.845和0.736,特异度为82.9％ 和72.2％,灵敏度为83.3％ 和66.7％.结论 缺血性脑卒中患者发生SAP与肠黏膜屏障受损有关;血清DAO活性、D-Lac水平对SAP具有预测价值,其中发病后第1天D-Lac水平的预测效能最优.