上颌骨弥漫性骨髓炎的临床诊疗及影像学分析

目的 探讨上颌骨弥漫性骨髓炎的临床表现、影像学特点及治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月-2020年3月宁波市医疗中心李惠利医院口腔科收治的10例上颌骨弥漫性骨髓炎患者的临床资料及影像学表现,并结合相关文献,分析讨论上颌骨弥漫性骨髓炎在临床、影像表现及治疗方面的特点.10例患者中6例为男性,4例为女性,年龄7～79岁,平均52.5岁,病程2.5个月～1年,平均为4.8个月,其中1例有双膦酸盐类药物服用史,4例有糖尿病史,1例有真菌感染史,10例均有患侧疼痛伴面部肿胀及口内流脓,3例伴有发热,7例无明显发热.所有患者均行CT检查,明确患侧软硬组织的状况,均术前给予头孢类抗感染治疗,并行上颌骨骨髓炎死骨刮除术(波及上颌窦者加行上颌窦根治术),术后予头孢类抗感染治疗,并行高压氧治疗.结果 10例患者的临床表现主要为:自觉患侧疼痛不适,面部肿胀明显,口内溢脓,骨质外露,触压痛明显.影像学表现主要为:上颌骨广泛斑片状、不均匀低密度影,骨质破坏,局部骨皮质不连续,部分区域可见气体密度影,相应上牙槽骨溶骨性破坏,周围软组织肿胀、积气.经治疗后肿痛、溢脓等症状明显好转,未复发.结论 影像学检查对上颌骨弥漫性骨髓炎的诊断起到重要作用,尤其是CT检查,为指导其治疗方案提供了重要价值,药物治疗结合高压氧治疗、手术治疗可以达到良好的治疗效果.