符合内镜下切除绝对适应证的早期胃癌非治愈性切除的危险因素分析

目的 分析影响内镜下切除绝对适应证的早期胃癌(EGC)非治愈性切除的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月在该院内镜中心术前评估符合内镜切除绝对适应证并接受内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的EGC患者166例,根据病变内镜下切除后病理评估结果分为治愈性切除组(n=144)和非治愈性切除组(n=22),统计两组的临床病理因素,并对非治愈性切除的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 两组在病变大体类型、是否整块切除、病变最大径、病变分化程度上比较有明显差异(P<0.05),在性别、年龄、病变位置方面无明显差异(P>0.05).logistic回归分析显示,符合内镜下切除绝对适应证的EGC发生非治愈性切除与病变大体形态为Ⅱa+Ⅱc或Ⅱc+Ⅱa(OR=0.367,P=0.026)、病变最大径大于或等于1.5 cm(OR=0.080,P=0.004)和病变分化程度为中分化(OR=0.530,P=0.036)有关,而与病变位置(OR=1.357,P=0.543)、是否整块切除(OR=0.972,P=0.063)无关.结论 对于符合内镜下切除绝对适应证的EGC,病变大体形态为Ⅱa+Ⅱc或Ⅱc+Ⅱa、病变最大径大于或等于1.5 cm和病变分化程度为中分化是其非治愈性切除的独立危险因素.