Ⅲ期食管癌新辅助化疗后行腔镜手术治疗临床研究

目的:探讨Ⅲ期食管癌新辅助化疗后行腔镜手术的临床疗效.方法:收集收治的Ⅲ期食管癌患者的临床资料.新辅助化疗后行腔镜手术者38例,设为观察组;单纯行腔镜手术者45例,设为对照组.比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、胸管留置时间、淋巴结清扫数目、淋巴结转移率)、近期疗效、术后并发症(吻合口瘘或狭窄、喉返神经损伤、肺部感染、心率失常)发生率、复发率和1年生存率、中位生存时间,观察治疗前后生活质量[食管癌专用生活质量量表(QLQ-OES18)]变化情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、胸管留置时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者淋巴结转移率低于对照组,近期治疗总有效率高于对照组,术后复发率低于对照组,1年生存率高于对照组(均P<0.05),中位生存时间为32个月,高于对照组17个月(P<0.05);术后3个月,两组患者吞咽功能评分较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05),进食不适、反流、疼痛、吞咽梗阻、口干、咽口水困难、食欲减退、咳嗽、言语等症状评分均较术前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05).结论:新辅助化疗后行腔镜手术可提高Ⅲ期食管癌患者的手术根治率,减少淋巴结转移和术后复发率,改善生存率和生活质量.