多模式联合预防性镇痛对胸腔镜肺叶切除术后快速康复的影响

目的:探讨围术期多模式联合预防性镇痛对胸腔镜肺叶切除术后肺功能快速康复的影响及临床意义.方法:胸腔镜肺叶切除手术患者150例,随机分为3组,A组:术后前5 d予以帕瑞昔布40 mg/d静脉注射,2次/天;B组:术后前5 d予以帕瑞昔布40 mg/d静脉注射,2次/天,患者疼痛时予以氨酚羟考酮330 mg口服止痛;C组:术后前5 d予以帕瑞昔布40 mg/d静脉注射,2次/天,每天不论患者有无疼痛均定时给予氨酚羟考酮330 mg口服,3次/天.应用疼痛数字评分法(NRS)每天6时、10时、14时、22时对患者术后5 d进行疼痛评分,比较各组患者镇痛效果;检测比较术后第1、3、5、7天降钙素原、早8点血清皮质醇水平,观察比较各组术后肺部感染发生情况、气道分泌物排除情况、胸腔引流管留置时间、住院时间.结果:C组在术后第1～3天疼痛评分低于A、B两组,B组在术后第1、2天疼痛评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),第4天以后,A、B、C三组差异无统计学意义(P>005);B、C组术后第1～3天血清皮质醇水平较A组低,C组术后第1天较B组低,差异有统计学意义(P<0.05),第4、5天三组差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点降钙素水平间差异无统计学意义(P>0.05);B、C组在术后肺部感染发生率、肺不张发生率较A组低(P<0.05),胸腔引流管留置时间、住院时间较A组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多模式联合预防性镇痛在胸腔镜肺叶切除术后表现出更好的镇痛效果,可减少术后应激反应及肺部感染发生,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复.