前锯肌平面神经阻滞对胸腔镜患者麻醉和镇痛效果的meta分析

目的 分析超声引导下前锯肌平面神经阻滞(SPB)复合全身麻醉对胸腔镜手术患者的麻醉与镇痛效果.方法 检索PubMed、EMBASE、Springer、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库.分析SPB复合全身麻醉(SPB组)与全身麻醉(GA组)用于胸腔镜手术后镇痛效果的随机对照试验(RCT),比较术后静息疼痛数字评分法(NRS)评分、术中阿片类药物用量、术后恶心呕吐、术后恢复质量量表(QoR-40)评分、术后苏醒时间.结果 共获得12篇符合标准的RCTs(n=859).meta分析结果显示,SPB组术后2 h[MD=-2.06,95％CI(-2.95,-1.17),P<0.01]、6 h[MD=-2.40,95％CI(-2.85,-1.95),P<0.01]、12 h[MD=-1.34,95％CI(-1.68,-1.00),P<0.01]、24 h[MD=-0.74,95％CI(-1.12,-0.36),P<0.01]NRS评分低于GA组,术中镇痛药物瑞芬太尼用量少于GA组[SMD=-1.82,95％CI(-3.37,-0.28),P<0.01],术后恶心呕吐的发生率更低[OR=-0.48,95％CI(0.29,0.78),P<0.01],术后12 h QoR-40评分更高[MD=20.55,95％CI(-3.46,44.56),P<0.01],苏醒时间更短[MD=-6.08,95％CI(-7.50,-4.66),P<0.01].结论 超声引导下SPB复合全身麻醉用于胸腔镜手术中,能明显降低术后静息NRS评分,减少术中瑞芬太尼用量,降低术后恶心呕吐的发生率,术后QoR-40评分更高,苏醒时间更快,患者恢复质量较好.