冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植治疗中对妊娠结局的影响

目的 探讨冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017年8月至2018年12月于马鞍山市妇幼保健院行IVF-ET助孕治疗的病人57例68个周期的临床资料,所有病人均接受冻融胚胎移植.记录所有病人的基线资料与妊娠结局并根据不同分组情况[移植前1天雌二醇(Estradiol,E2)水平、移植前1天孕酮(Progesterone,P)水平]并进行比较,行IVF-ET助孕病人临床妊娠的危险因素采用logistic回归分析.结果 根据移植前1天E2水平将所有病人分为E2<150 pg/mL组22例(27个周期)与E2≥150 pg/mL组35例(41个周期).E2<150 pg/mL组病人移植前1天E2水平明显低于E2≥150 pg/mL组,种植率31.82％、临床妊娠率37.04％均分别明显低于E2≥150 pg/mL组,且早期流产率20.00％明显高于E2≥150 pg/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料比较均差异无统计学意义(均P>0.05).根据移植前1天P水平将所有病人分为P<18 ng/mL组24例(30个周期)与P≥18 ng/mL组33例(38个周期).P<18 ng/mL组病人移植前1天P水平明显低于P≥18 ng/mL组,种植率34.04％、临床妊娠率36.67％均分别明显低于P≥18 ng/mL组,且早期流产率18.18％明显高于P≥18 ng/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料之间比较均差异无统计学意义(均P>0.05).以行IVF-ET助孕病人临床妊娠为因变量,对单因素分析中临床妊娠的可能危险因素进行logistic回归分析,结果显示年龄、体质量指数、移植前1天E2、移植前1天P、移植日内膜厚度及稳态模型评估(HOMA)指数HOMA-IR为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素(均P<0.05).结论 IVF-ET治疗中冻融胚胎移植前1天血清E2、P水平可预测妊娠结局,且年龄、体质量指数、移植前1天E2和P、移植日内膜厚度及HOMA指数HOMA-IR均为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素.