不同非药物手段联合干预对减轻学龄前儿童术前焦虑和苏醒期谵妄的疗效

目的 对于多种非药物疗法联合应用于围手术期儿童以提升舒适感的相关研究鲜有报道.文中探讨3种非药物手段联合干预对减轻学龄前儿童术前焦虑和苏醒期谵妄的疗效.方法 选择2019年7月-2020年8月在中国医科大学附属盛京医院择期行双侧扁桃体及腺样体切除术的患儿70例,年龄3～6岁,按照随机数字表法分为对照组与联合干预组,每组35例.联合干预组患儿在常规围术期治疗和监护的基础上接受漫画辅助的术前访视、卡通车分心干预以及在苏醒室播放家属鼓励视频3种非药物手段联合干预;对照组仅接受常规围术期治疗和监护.在术前访视时(T0)和患儿与家属分离进入术间时(T1)使用改良耶鲁术前焦虑评分量表(mYPAS)和视觉模拟评分法(VAS)分别评估患儿和家属的焦虑水平.在离开术间即刻(T2)、到达苏醒室15 min后(T3)使用儿童麻醉后苏醒期谵妄量表(PAED)对患儿进行评估.其他次要指标包括患儿家属满意度、术后恶心呕吐、夜惊、遗尿或其他术后不良行为.结果 联合干预组T1时刻患儿及家属焦虑水平显著低于对照组[51.67(36.67～55.00)分vs 33.33(28.33～53.33)分,P<0.05],T2时刻苏醒期谵妄发生率联合干预组显著低于对照组(22.86％vs 51.43％,P<0.05),T2、T3时刻联合干预组PAED得分均显著低于对照组(P<0.05).T0至T1时刻家属VAS评分的变化差值与患儿mYPAS评分的变化差值存在微弱的正相关关系(r=0.353,P=0.003).联合干预组患儿家属满意度显著高于对照组.结论 3种非药物手段联合干预可以显著降低学龄前儿童的术前焦虑水平和苏醒期谵妄发生率,提高患儿家属满意度.