术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值变化预测结直肠癌病人预后的研究

目的 探讨术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)变化(ΔNLR)对结直肠癌病人预后的预测价值.方法 收集2010年1月至2013年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院行手术切除治疗的结直肠癌病人120例作为研究对象.根据受试者工作特征曲线(ROC)选定ΔNLR最佳分界值,将病人分为ΔNLR≤0.038组(n=36)和ΔNLR>0.038组(n=84).ΔNLR与结直肠癌病人临床病理特征的关系采用χ2检验,影响结直肠癌病人总生存率(OS)和无病生存率(DFS)的单因素、多因素采用Cox比例风险模型分析,生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,比较采用Log-Rank法.结果 ΔNLR≤0.038组病人中性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、卡氏评分、原发肿瘤位置与ΔNLR>0.038组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);ΔNLR≤0.038组病人中腹腔镜手术41.67％、辅助治疗36.11％、癌胚抗原>5μg/L 30.56％、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期16.67％、中高分化22.22％低于ΔNLR>0.038组腹腔镜手术71.43％、辅助治疗59.52％、癌胚抗原>5μg/L占64.29％、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期57.14％、中高分化58.33％,差异有统计学意义(均P<0.05).单因素预后分析结果显示,癌胚抗原、TNM分期、分化程度、ΔNLR是影响结直肠癌病人OS、DFS的危险因素(均P<0.05);多因素预后分析结果显示,ΔNLR是影响结直肠癌病人OS的危险因素(P<0.05),癌胚抗原、ΔNLR是影响结直肠癌病人DFS的危险因素(均P<0.05).ΔNLR≤0.038组病人5年OS、DFS分别为88.89％和81.26％,高于ΔNLR>0.038组病人的58.33％、55.25％,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 ΔNLR可作为预测结直肠癌病人预后的重要指标,ΔNLR高者预后差.