立体定向指导下经颅磁刺激对重型颅脑损伤的治疗价值

目的 探讨立体定向指导下的经颅磁刺激方案对重型颅脑损伤昏迷病人的治疗价值.方法 选取2017年9月至2019年9月西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的重型颅脑损伤病人90例.采用随机数字表法分为常规治疗组、普通经颅磁刺激(TMS)组与立体定向指导下的经颅磁刺激(sTMS)组,每组各30例.观察三组治疗7 d后的有效率,格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分变化、神经科重症监护室(NICU)住院时间、平均住院时间、癫痫、脑疝发生率及肺部感染等并发症的发生率.结果 sTMS组治疗有效率(96.7％)明显高于TMS组(80.0％)与常规治疗组(50.0％)(P<0.05);sTMS组病人NICU住院时间(9.23±2.69)d与平均住院时间(53.70±10.00)d较常规治疗组(27.23±6.63)、(94.40±7.78)d均明显减少(P<0.05);sTMS组癫痫发生率明显低于TMS组的与常规治疗组(3.3％比40.0％、40.0％,P<0.05),而脑疝、肺感染等发生率三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 立体定向指导下的经颅磁刺激治疗方案有助于促进重型颅脑损伤病人的觉醒,减少了住院时间,并降低了癫痫的发生率,优于普通经颅磁刺激治疗.