173例胃平滑肌瘤诊治分析

目的 探讨胃平滑肌瘤的病例特点及其诊治方式.方法 回顾性分析2000年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的173例行手术治疗的胃平滑肌瘤患者的临床病历资料.结果 患者平均年龄为54(22～78)岁,男女比例为1.2:1.0.155例发生于贲门,占89.60％;肿瘤最大径为2.0(0.2～8.0)cm,68例行内镜下黏膜剥离术,6例行胸腔镜手术,13例行腹腔镜手术,86例行开放手术;共74例行肿物部分切除术,99例行近端胃切除术.术后病理结果显示:17例(9.83％)为平滑肌瘤合并腺癌,10例(5.78％)为平滑肌瘤合并鳞癌,2例(1.16％)为平滑肌瘤合并腺鳞癌,该29例患者术前均被诊断为胃恶性肿瘤,术后病理发现合并平滑肌瘤;1例(0.58％)为平滑肌瘤合并间质瘤,而143例(82.66％)单纯胃平滑肌瘤中有56例(39.16％)术前被诊断为间质瘤.单纯平滑肌瘤超声内镜下多表现为表面光滑、无溃疡、边界清楚、形状规则、低回声、来源于固有肌层.CT表现为密度均匀、长径/短径>1.5、延迟强化的特点.结论 胃平滑肌瘤多位于黏膜肌层和固有肌层,可与胃癌或胃间质瘤伴发,易被误诊为胃肠间质瘤而行手术治疗,掌握其影像学特点有助于鉴别诊断.