血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、γ-谷氨酰转肽酶与谷丙转氨酶比值(GGT/ALT)检测对原发性肝癌(PHC)的临床诊断价值.方法 选择87例PHC患者作为PHC组、66例肝硬化患者作为LC组、100例慢性肝炎患者作为CH组以及43例体检健康者作为对照组.比较各组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,分析血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT水平与PHC患者临床病理特征的关系以及血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单独和联合检测对PHC的诊断价值.使用软件MedCalc 19.07绘制AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单独和联合诊断PHC的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).采用Spearman相关分析血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT之间的相关性.结果 PHC组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT水平高于LC组、CH组和对照组(P均<0.05).PHC组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT/ALT阳性率高于LC组、CH组和对照组(P均<0.05);PHC组GGT阳性率高于CH组和对照组(P均<0.05).血清AFP水平与PHC患者肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓有关(P均<0.05);PIVKA-Ⅱ水平与Child-Pugh分级、肿瘤直径、门静脉癌栓、CNLC分期有关(P均<0.05);GGT水平与PHC患者肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓、远处转移、CNLC分期有关(P均<0.05).单独检测时,PIVKA-Ⅱ的灵敏度、特异度、准确度均为最高,分别为83.91％、91.87％和89.53％;平行实验中AFP+PIVKA-Ⅱ+GGT和AFP+PIVKA-Ⅱ+GGT+GGT/ALT组合的灵敏度最高(95.40％),系列试验中AFP+PIVKA-Ⅱ+GGT+GGT/ALT特异度最高(98.56％).ROC曲线分析可知,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单独诊断PHC的AUC及约登指数分别为0.819、0.926、0.704、0.776和0.544、0.785、0.329、0.434;四项指标联合诊断PHC的AUC及约登指数最高,分别为0.935、0.830.结论 PIVKA-Ⅱ对PHC的诊断价值优于AFP、GGT、GGT/ALT,四项指标联合检测可以提高对PHC的早期诊断价值.