重症监护病房急性自发性脑出血患者医院获得性肺炎危险因素及病原学研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)内造成急性自发性脑出血(sICH)患者感染医院获得性肺炎(HAP)的危险因素以及其主要致病菌的分布情况.方法 选取我院ICU收治的126例急性sICH患者的临床资料,依据患者是否感染HAP进行分组,比较两组临床资料,探讨患者感染HAP的危险因素,并且分析感染患者病原菌的分布情况.结果 126例sICH患者中56.35％的患者确认感染HAP、43.65％的患者未感染HAP,通过对比2类患者的资料可以发现,两者存在年龄、血浆白蛋白水平、基础疾病数量、是否合并脑出血、气管切开、APACHEⅡ评分和GCS评分方面存在明显差异(P＜0.05),Logistic回归分析,上述有差异的影响因素均是感染HAP的危险因素.而通过对患者分泌物的鉴定显示73.24％为革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌占比最高;20.66％为革兰氏阳性菌,主要为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌;而剩余的6.1％则为真菌感染.结论 ICU内的急性sICH患者并发HAP的风险较高,致病因素较多,而通过对其病原菌的检测发现,革兰氏阴性菌中的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是急性sICH患者感染HAP最常见的致病菌.