低剂量对比剂延迟增强T1-MTC、T2-FLAIR序列对肺癌脑转移瘤的诊断价值

目的 探讨低剂量对比剂延迟增强T1WI磁化传递对比(T1-MTC)和T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)对肺癌脑转移瘤的诊断价值.方法 确诊肺癌怀疑脑转移患者60例,MRI检查采用2/3常规剂量对比剂,分别在增强后5、30 min行轴位T1-MTC、T2-FLAIR扫描,35 min注射剩余1/3对比剂后行轴位T1WI扫描.以45例术后病理或长期随访明确为脑转移瘤的135个脑转移灶为研究对象,由两位影像医师主观评价是否存在脑转移、转移瘤的数目、哪个时间点显示最清楚,Kappa分析两位医师的诊断一致性,客观比较脑转移瘤在5、30 min T1-MTC、T2-FLAIR及35 min T1WI的对比率(CBR)、对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR).结果 增强5 min T1-MTC、T2-FLAIR序列显示病灶个数分别为130、123个,30 min时分别为135、131个;增强35 min T1WI显示病灶个数为130个.两位影像医师认为增强30 min脑转移瘤图像清晰比例最高,诊断一致性好(Kappa为0.69,P<0.05).肺癌脑转移瘤MRI增强5 min T1-MTC的CBR低于30 min T1-MTC和35 min T1WI(P均<0.05),30 min T1-MTC与35 min T1WI差异无统计学意义;增强30 min的CNR T1-MTC>35 min T1WI>5 min T1-MTC,P均<0.05;30 min T1-MTC的SNR高于5 min T1-MTC和35 min T1WI(P均<0.05),5 min T1-MTC与35 min T1WI差异无统计学意义.增强30 min T2-FLAIR的CBR、CNR、SNR>5 min T2-FLAIR>35 min T1WI,P均<0.05.结论 2/3常规剂量对比剂延迟增强5、30 min T1-MTC、T2-FLAIR序列均能清晰显示肺癌脑转移瘤,而延迟增强30 min效果更明显.