甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤4例临床病理分析

目的 探讨甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(NIFTP)的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断.方法 回顾性分析我院收治的4例NIFTP,进行组织形态学观察、免疫组化染色,复习相关文献及随访.结果 4例NIFTP,女3例,男1例,发病年龄36～72岁,平均年龄和中位年龄分别为49.8岁和45.5岁,其中1例既往诊断为滤泡性腺瘤(FAD),3例既往诊断为甲状腺乳头状癌滤泡亚型(FVPTC),影像学表现均为界限清楚的低回声结节,结节直径0.8 cm～3.0 cm.4例病例均获得随访资料,随访时间18～63个月,平均35.5个月,均无复发和淋巴结转移,镜下表现肿瘤为包膜完整的界清结节,结节以滤泡生长方式为主,未见乳头结构和砂砾体,无包膜及血管侵犯,细胞核具有乳头状癌(PTC)核特征,核评分2～3分,不存在肿瘤性坏死,核分裂象较少见(＜3个/10HPF).免疫组化染色:4例病例均表达CK19,强弱不等地表达HBME-1及Glaectin-3,不表达CD56,Ki-67增殖指数均较低(3％～8％).结论 NIFTP是近期新命名的甲状腺交界性肿瘤,从定义和诊断标准上看,并不完全是包裹性FVPTC(EFVPTC)的更名,也包括了以往诊断的少数非典型性腺瘤,其诊断有其严格的标准,准确地诊断可以有效地避免甲状腺肿瘤的过诊断及过治疗.