体外助孕中未成熟卵子比例过高的临床因素分析

目的 探讨体外受精—胚胎移植周期中获得的未成熟卵比例过高临床相关原因.方法 选取未成熟卵比例占60％以上的ICSI周期为未成熟卵组,并按年龄、体质量指数匹配后以1:3配对选取成熟卵比例大于90％以上的ICSI周期为成熟卵组.比较两组的基础条件及促排卵情况,并通过回归分析寻找未成熟卵比例高的预测因素.结果 两组基线情况比较发现,未成熟卵组原发不孕症比例较高(57.42％vs 43.75％,P=0.004).成熟卵组应用短方案比例较未成熟卵组高(27.5％vs 14％,P<0.05);未成熟卵组体现为主导卵泡群的同步性较差(≥18 mm/14～17 mm卵泡数较低)(4.83±2.26 vs 5.57±2.58,P=0.051).亚组分析发现,拮抗剂方案中未成熟卵组的基础LH低于成熟组(4.68±1.94 vs 5.72±3.43,P<0.05),而GnRHant剂量多于成熟卵组(0.86±0.46 vs 0.71±0.37,P<0.05).多因素回归分析显示,不同促排卵方案、主导卵泡群比值及扳机日每卵泡雌激素水平与卵子未成熟比例升高相关(P<0.05).结论 促排卵过程中各种原因造成的卵泡发育不同步,以及各因素导致的LH低水平是成熟卵比例下降的相关因素.短方案LH水平变化特点可能更有利于增加成熟卵比例.扳机日18 mm/14～17 mm卵泡数能较好评估主导卵泡群的同步性.