超声引导下踝周围神经阻滞技术在足趾畸形矫正术后镇痛效果的研究

目的 比较超声引导下踝周围神经阻滞和腘窝入路坐骨神经阻滞在足趾畸形矫正术后的镇痛效果.方法 选择2019年12月至2020年5月北京积水潭医院80例拟行足趾畸形矫正术患者为研究对象,随机分为超声引导下踝周围神经阻滞组(A组)和腘窝入路坐骨神经阻滞组(P组),每组40例.两组患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术.神经阻滞时均使用0.5％罗哌卡因,A组患者依次阻滞隐神经、胫后神经、腓深神经、腓浅神经、腓肠神经,每一根目标神经周围注射0.5％罗哌卡因3ml.P组患者腘窝坐骨神经周围注射0.5％罗哌卡因15ml.观察并记录神经阻滞的操作时间、术后2h、6h、12h、24h患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、术后4个时间段足部背屈趾屈出现的例数(2～6h、>6～12h、>12～24h、>24h).结果 A组患者阻滞操作时间显著长于P组(P<0.05);两组患者术后VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);两组患者术后足部背屈趾屈运动功能差异有显著性(P<0.05),A组患者足部背屈趾屈运动功能影响小于P组患者,且运动恢复快于P组(P<0.05).结论 超声引导下踝周围神经阻滞和腘窝入路坐骨神经阻滞均能为足趾畸形矫正患者提供较好的术后镇痛效果,前者操作时间较长,但是对患者足部运动功能影响小,在保留患者足部背屈和跖屈的运动方面有优势,而且运动恢复快,便于患者术后尽早进行功能锻炼.