老年髋部骨折围术期心力衰竭的临床特点及危险因素分析

目的 探究老年髋部骨折患者围术期发生心力衰竭的临床特点及危险因素.方法 选取2017年1月至2018年1月北京积水潭医院收治的340例行髋部骨折手术的患者(年龄>75岁),根据围术期是否发生心力衰竭分为心衰组(38例)和无心衰组(302例),对比分析两组患者的临床特点,并采用单因素和logistic回归分析老年髋部骨折患者围术期发生心力衰竭的危险因素.结果 心衰组与无心衰组在合并非心血管疾病种类>3种、合并心血管疾病、术中输血量、24h出入量正平衡、手术等待时间>48h、基础静息心率、血红蛋白<90g/L、电解质紊乱、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅲ级、左室射血分数<50％、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值的比值(E/E')>14等方面差异有显著性(P<0.05).Logistic回归分析显示合并非心血管疾病种类>3种(OR=6.715,95％CI 1.611～27.990)、合并心血管疾病(OR=14.336,95％CI 2.975～69.080)、血红蛋白<90g/L(OR=12.618,95％CI 2.561～62.179)、ASA分级≥Ⅲ级(OR=13.534,95％CI 2.442～75.005)、24h出入量正平衡(OR=5.371,95％CI 1.153～25.030)、手术等待时间>48h(OR=1.857,95％CI 1.147～5.249)为老年髋部骨折围术期发生心力衰竭的独立危险因素.结论 多种因素会增加老年髋部骨折患者围术期心力衰竭的发生风险,术前全面评估、及时识别并干预危险因素可能有助于减少老年髋部骨折患者围术期心力衰竭的发生.