徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察

目的 观察徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效.方法 选取脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者117例,随机分为联合组、淋巴引流组和冲击波组,每组39例.淋巴引流组予以徒手淋巴引流技术治疗,冲击波组予以冲击波治疗,联合组予以徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗,治疗4周.记录三组治疗后的临床疗效,比较三组治疗前及治疗2、4周肿胀(手掌体积)及疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、肩关节活动度、交感及正中神经诱发电位相关指标、上肢功能[上肢简化Fugl-Meyer(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评分],治疗1、3个月日常生活活动能力(Barthel指数).结果 联合组总有效率为94.87％,明显高于淋巴引流组的76.92％及冲击波组的71.79％(P均<0.05).与治疗前比较,三组治疗2、4周手掌体积、VAS、患侧交感神经波幅均降低,肩关节屈曲、外展角度、正中神经动作电位波幅、复合肌肉动作电位波幅、FMA评分、FCA评分均升高,治疗1、3个月Barthel指数均升高,且联合组变化更明显(P均<0.05).结论 徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗可明显减轻脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的肿胀、疼痛程度,并有助于恢复肩关节活动度及肢体功能,改善患侧正中、交感神经诱发电位,促进其功能恢复,从而提高治疗效果.