左西孟旦治疗急性冠脉综合征PCI手术后无复流伴发心衰的临床效果观察

目的 观察左西孟旦治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术后无复流伴发心衰的临床效果.方法 选取急性冠脉综合征PCI手术后病变血管无复流伴发心衰患者298例,随机分为观察组和对照组各149例.两组均冠脉内推注盐酸硝普钠200μg+盐酸替罗非班10μg/kg,观察组同时微泵静脉滴注左西孟旦0.2μg/(kg·min),持续滴注24 h.记录两组治疗后2周TIMI血流分级、TMPG心肌灌注分级及治疗1年后不良心血管事件(MACE)发生率,比较其治疗前及治疗后2周血清N末端氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏超声检查相关指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)].结果 两组TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级情况比较P均>0.05.与治疗前比较,两组治疗后2周血清NT-proBNP水平均降低,LVEF、CI、SV均升高,且观察组变化更明显(P均<0.05).观察组发生再发心绞痛5例、再发心肌梗死3例、心源性死亡0例、心衰再入院4例,MACE发生率为8.05％(12/149),对照组分别为9、5、1、8例及15.44％(23/149),两组MACE发生率比较P<0.05.结论 左西孟旦对急性冠脉综合征PCI手术后病变血管无复流且伴发心衰患者的血流灌注影响不大,但能有效改善患者的心功能,安全性较高.