椎弓根螺钉内固定结合功能锻炼治疗类风湿性关节炎寰枢椎脱位疗效观察

目的 观察椎弓根螺钉内固定结合功能锻炼治疗类风湿性关节炎寰枢椎脱位的疗效.方法 回顾性分析2016年2月至2019年2月西北大学附属医院(西安市第三医院)收治的39例类风湿性关节炎寰枢椎脱位患者的临床资料,所有患者均采用椎弓根螺钉内固定结合功能锻炼治疗.随访12个月,采用Odom临床疗效评定标准比较患者术前、术后12个月时的恢复情况;采用脊髓型颈椎病JOA评分[改良17(-2)法]、VAS疼痛评分评价患者术前、术后1周、末次随访时的脊髓功能以及疼痛情况;采用生活质量(SF-36)量表评估患者术前、术后12个月时的生活质量;观察患者植骨融合情况以及并发症发生情况.结果 39例患者术后12个月经Odom评价关节恢复为优者32例(82.05％),良者5例(12.82％),术后恢复优良率为94.87％;术后、末次随访时的JOA、VAS评分与术前相比,JOA评分高于术前,VAS评分低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);所有患者术后12个月时SF-36各项目评分明显高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);所有患者在术后12个月随访期间颈部疼痛及神经症状均有明显改善,均未发现断钉及复发脱位现象;术后3个月复查时,有12例植骨融合(融合率为30.77％),术后6个月复查时,有32例植骨融合(融合率为82.05％),术后12个月复查时,有39例植骨均融合(融合率为100.00％).结论 椎弓根螺钉内固定结合功能锻炼治疗类风湿性关节炎寰枢椎脱位能够在直视下置钉,短节段固定可靠,融合率高,有利于重建寰枢椎序列,减少并发症,提升生活质量.