有创机械通气序贯无创高频振荡通气在难治性呼吸衰竭患儿撤机中的应用效果及影响因素分析

目的 探讨有创机械通气序贯无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation,NHFOV)在难治性呼吸衰竭患儿撤机中的应用效果,并分析其影响因素.方法 选取2019年1月至2020年5月河北省秦皇岛市妇幼保健院收治的180例难治性呼吸衰竭患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.观察组采用有创机械通气序贯NHFOV治疗,对照组采用有创机械通气序贯经鼻持续气道正压通气治疗.观察两组治疗后的动脉血气指标、疗效及并发症发生情况,分析疗效的影响因素.结果 观察组阶段性疗效和最终疗效均高于对照组,再次插管率低于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组呼吸机使用时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05).组间、不同时间、组间×不同时间的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压差异有显著性(P<0.05).两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05).多元线性回归分析显示,动脉血二氧化碳分压、非原发性肺疾病是阶段性治疗失败的危险因素(P<0.05),小儿危重病例评分低是最终治疗失败的危险因素(P<0.05),非原发性肺疾病是患儿死亡的危险因素(P<0.05).Pearson相关性分析显示,最终治疗失败和死亡呈正相关(r=0.732,P=0.000).结论 有创机械通气序贯NHFOV能有效改善难治性呼吸衰竭患儿的肺通气功能,纠正低氧血症和高碳酸血症,降低再次插管率,疗效确切;动脉血二氧化碳分压、原发病为非原发性肺疾病、小儿危重病例评分低是治疗失败的危险因素,对该类患儿应予以特殊关注、特殊处理.