右美托咪定联合瑞芬太尼对膝关节置换术患者术中控制性降压效果及预后的影响

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对膝关节置换术患者术中控制性降压效果及预后的影响.方法 选取2020年6—12月河北大学附属医院收治的102例膝关节置换术患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为A组(31例)、B组(35例)、联合组(36例).A组给予右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,维持剂量0.5μg/(kg·h);B组给予瑞芬太尼初始剂量0.1μg/(kg·min),每2min增加剂量0.1μg/(kg·min);联合组给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.25～0.5μg/(kg·min).记录三组患者麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、手术开始时(T3)、术中5min(T4)、术中15min(T5)、术中45min(T6)、停药后3min(T7)的收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)和血浆肾上腺素水平.记录三组患者麻醉恢复质量和不良反应发生情况.结果 三组患者T0、T7时刻的SBP、DBP、HR比较差异均无显著性(P>0.05).与T0时刻比较,A组和B组患者T2时刻的SBP、DBP、HR差异无显著性(P>0.05);联合组患者T2时刻的SBP、DBP、HR更低(P<0.05);三组患者T1、T3、T4、T5、T6时刻的SBP、DBP、HR更低(P<0.05).联合组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6时刻的SBP、DBP、HR均显著低于A组和B组(P<0.05).三组患者T0和T7时刻的血浆肾上腺素水平比较差异无显著性(P>0.05).三组患者T1时刻的血浆肾上腺素水平均显著低于T0时刻(P<0.05).三组患者T3、T5、T7时刻的血浆肾上腺素水平均显著高于T0时刻(P<0.05).联合组T1、T3、T5时刻的血浆肾上腺素水平显著低于A组、B组(P<0.05).联合组患者的麻醉恢复质量评分明显高于A组和B组,差异有显著性(P<0.05).A组和联合组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05),联合组患者不良反应发生率显著低于B组(P<0.05).结论 在膝关节置换术中,右美托咪定联合瑞芬太尼的控制性降压效果良好,麻醉恢复质量优于单独用药,且能减少瑞芬太尼麻醉不良反应的发生,值得临床应用.