持续股神经阻滞对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的影响

目的 探讨持续股神经阻滞对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后疼痛和关节功能康复的影响.方法 选取2015年1月至2018年6月在四川省人民医院天府新区分院诊断为膝关节骨关节炎并行单侧TKA的患者70例,根据镇痛方式的不同分为治疗组和对照组,每组35例.对照组患者TKA术后采用持续静脉注射镇痛,治疗组采用持续股神经阻滞进行镇痛.采用视觉模拟量表评估两组患者术后4、8、12、24、48h休息时的疼痛严重程度(rest visual analogue score,RVAS),术后24、48h被动活动时的疼痛严重程度(passive visual analogue score,PVAS).于术前及术后1、2d测量两组患者的膝关节屈伸活动度,并记录两组患者术后主动屈膝到90o所需的时间、吗啡使用率及麻醉药物相关不良反应的发生情况.结果 治疗组术后8、12、24、48h的RVAS和24、48h的PVAS均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗组术后1、2d的膝关节屈伸活动度均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗组术后主动屈膝到90o所需的时间为(4.3±0.8)d,明显短于对照组的(6.8±0.9)d,差异有显著性(P<0.05).治疗组吗啡使用率及麻醉药物相关不良反应发生率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 持续股神经阻滞可提供较好的术后镇痛效果,从而促进术后运动,提高康复效果,且该方法操作简便、安全,可用于TKA术后镇痛.