前颞叶切除术对颞叶癫痫患者语义认知功能影响分析

目的 探讨前颞叶切除术对颞叶癫痫患者汉语语义认知功能的影响.方法 选取2014年6月至2018年2月于首都医科大学宣武医院功能神经外科接受手术治疗的26例难治性颞叶癫痫患者为研究对象.记录患者手术切除范围、术后病理结果及术后1年癫痫发作情况.评估患者手术前、术后1周、术后6个月的语义认知功能,分析手术及切除侧别对患者语义认知功能的影响.结果 患者手术切除前颞叶距颞极长度为(4.3±0.8)cm,其中左侧为(3.9±0.7)cm,右侧为(5.2±1.1)cm.术后病理结果显示:海马硬化伴局灶性皮质发育不良8例;局灶性皮质发育不良7例;瘢痕脑回伴局灶性皮质发育不良4例;海马硬化7例.术后1年随访,21例患者发作控制达到Engle分级Ⅰ级,5例Engle分级Ⅱ级.26例患者中,16例患者接受左侧前颞叶切除术,患者术后1周的文版金字塔-棕榈树测试量表(图片)、动物/物体匹配(高频、低频)测试的正确率显著低于术前(P＜0.05);文版金字塔-棕榈树测试量表(文字)、动物/物体匹配(低频)、透明词匹配(低频)测试的反应时间显著长于术前(P＜0.05).10例患者接受右侧前颞叶切除术,患者术后1周的文版金字塔-棕榈树测试量表(图片)测试的反应时间显著长于术前(P＜0.05).左侧及右侧前颞叶切除患者术后6个月的语义认知功能与术前比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 前颞叶切除术患者术后存在语义认知功能的暂时性下降并存在功能代偿,术后6个月,语义认知功能恢复正常.且左侧前颞叶与语义的记忆提取密切相关,右侧前颞叶侧重视觉功能整合.