加速康复外科措施在老年股骨粗隆间骨折患者髓内固定术围手术期的实施效果

目的 观察加速康复外科(ERAS)措施在老年股骨粗隆间骨折患者髓内固定术围手术期中的应用效果.方法 老年股骨粗隆间骨折患者144例,均行髓内固定术治疗,分为ERAS组86例、对照组58例.ERAS组患者围手术期应用ERAS措施,对照组患者围手术期应用创伤骨科常规干预管理.分别于术前、术后第3天、术后第7天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年时采用疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分评估两组患者疼痛程度,于术前、术后第7天、术后1个月、术后6个月、术后1年采用髋关节Harris评分评估两组患者髋关节功能.术后1年时测算两组骨密度(T值).观察并记录两组患者受伤至手术的时间、手术时间、术中失血量、术后首次负重时间、平均住院日、围手术期并发症发生情况及患者治疗满意度.结果 与对照组比较,术后第1、3天ERAS组VAS评分低(P均<0.05).与对照组比较,术后第7天、术后1个月ERAS组Harris评分高(P均<0.05).ERAS组和对照组受伤至手术的时间分别为(3.43±2.58)、(7.34±3.69)d,术后首次负重时间分别为(4.9±1.4)、(33.2±6.5)、平均住院日分别为(11.8±3.7)、(13.7±4.3)d,二者比较,P均<0.01;ERAS组和对照组术后1年骨密度T值分别为-1.66±0.57、-2.25±0.52,患者满意度分别为96.7％ ±5.8％、91.4％ ±6.6％,并发症发生率分别为5.8％(5/86)、19.0％(11/58),二者比较,P均<0.01.结论 拟行髓内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者围手术期间采用ERAS措施,可在不影响患者治疗效果的基础上,促进患者髋关节功能的恢复,提高患者的术后生存质量,减少术后并发症的发生,缩短住院时间.