慢性心力衰竭患者长期死亡率及影响因素分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者长期死亡率及其影响因素.方法 纳入1998年9月至2000年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的慢性心力衰竭(射血分数≤45％)患者601例,所有患者出院后均进行门诊或电话随访,根据随访期间存活情况分为存活组与死亡组.根据随访期平均收缩压水平将患者分为四组,A组平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)＜110mmHg, B组110mmHg≤SBP＜120mmHg,C组120mmHg≤SBP＜130mmHg,D组SBP≥130mmHg,记录并分析各组患者生存状态及死亡原因等.结果 601例慢性心力衰竭患者5年全因死亡率为46.1％,15年全因死亡率为74.7％.与死亡组比较,存活组患者年龄更大,男性比例更高,射血分数更低,左心室舒张末期内径更大,心功能NYHA分级更高,6分钟步行距离更短.扩张型心肌病患者5年全因死亡率显著高于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及高血压心脏病患者(分别为57.3％、40.4％、42.5％,P=0.003).C组患者5年全因死亡率最低(P＜0.05),不同血压组患者15年全因死亡率差异无显著性(P＞0.05).结论 心力衰竭的基础病因是影响心力衰竭患者5年死亡率的因素,扩张型心肌病患者5年死亡率高于冠心病心力衰竭及高血压心脏病心力衰竭患者.随访期间SBP维持在120～130mmHg的患者5年死亡率最低.