富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效.方法 选取2018年10月至2019年12月河北省胸科医院收治的172例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组各43例.A组给予基础治疗,B组给予基础治疗+富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持治疗,C组给予基础治疗+乙酰半胱氨酸治疗,D组给予基础治疗+富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持治疗+乙酰半胱氨酸治疗,四组患者均连续治疗14d.比较分析四组患者治疗14d后的临床疗效,治疗前后的体重、气流阻塞、呼吸困难和运动能力(body mass,airflow obstruction,dyspnea and exercise capacity,BODE)指数,治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和脂联素(adiponectin,APN)水平,住院时间、住院费用以及住院期间的不良反应发生情况.结果 治疗后,B组、C组和D组患者的总有效率均显著高于A组(P<0.05);D组患者的总有效率均显著高于B组和C组(P<0.05).与治疗前比较,四组患者治疗后的BODE指数均显著降低(P<0.05).治疗后,B组、C组和D组患者的BODE指数均显著低于A组(P<0.05);D组患者的BODE指数均显著低于B组和C组(P<0.05).与治疗前比较,四组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+、APN水平均显著升高(P<0.05),CD8+、TNF-α、IL-8水平均显著降低(P<0.05).治疗后,B组、C组、D组患者的CD4+、CD4+/CD8+、APN水平均显著高于A组(P<0.05),CD8+、TNF-α、IL-8水平均显著低于A组(P<0.05);D组患者的CD4+、CD4+/CD8+、APN水平均显著高于B组和C组(P<0.05),CD8+、TNF-α、IL-8水平均显著低于B组和C组(P<0.05).B组、C组和D组患者的住院时间和住院费用均显著短于或少于A组(P<0.05);D组患者的住院时间和住院费用均显著短于或少于B组和C组(P<0.05).四组患者的不良反应发生率比较差异均无显著性(P=0.576).结论 富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD能够提高临床疗效,改善患者的营养状态和肺功能,增强运动能力,改善免疫功能,减轻炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用,且安全性较高,值得临床应用.