重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的效果及影响因素分析

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭(AHF)的效果及影响其疗效的因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月空军军医大学第一附属医院收治的240例AHF患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为rhBNP组180例和硝普钠组60例.比较两组患者的治疗效果、用药1 h后的呼吸困难好转率和治疗后不同时间的临床指标变化.将rhBNP组中治疗显效和有效的患者纳入有效组,治疗无效的患者纳入无效组,比较两组患者的临床特征.使用受试者工作曲线(ROC)分析脑利钠肽(BNP)在rhBNP治疗AHF疗效中的预测价值,使用二元Logistic回归分析法分析rhBNP治疗AHF疗效的危险因素.结果 rhBNP组患者的治疗总有效率为80.56％,明显高于硝普钠组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组患者用药1 h后的呼吸困难好转率为93.89％,明显高于硝普钠组的85.00％,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组患者治疗后3 d、7 d和1个月的左心室射血分数(LVEF)明显高于硝普钠组,左室舒张末期前后径(LVEDd)明显低于硝普钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);rhBNP组患者治疗后3 d、7 d和1个月的心率(HR)明显低于硝普钠组,24 h尿量明显高于硝普钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);rhBNP组患者治疗后3 d、7 d和1个月的BNP明显低于硝普钠组,C反应蛋白(CRP)明显低于硝普钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);有效组患者的BNP水平为(1039.01±329.60)ng/L,明显低于无效组的(1712.78±604.97)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);有效组患者的rhBNP早期应用率为79.31％,明显高于无效组的45.71％,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,BNP在rhBNP治疗AHF效果的预测价值中,AUC为0.887,截断值为1514.395 ng/L,灵敏度为71.40％,特异度为92.41％;二元Logistic回归分析发现,BNP≥1514.395 ng/L和rhBNP晚期应用均为影响rhBNP治疗AHF疗效的独立危险因素(P<0.05).结论 rhBNP治疗AHF能够有效改善患者的心功能、血流动力学等临床指标,疗效确切;rhBNP应用时机和患者治疗前BNP水平均对rhBNP治疗AHF的疗效具有明显影响.