静脉用丙种球蛋白治疗川崎病的时机和临床效果分析

目的探讨静脉用丙种球蛋白(1VIG)治疗川崎病的时机和临床效果.方法收集2016年1月至2019年12月于河北省儿童医院住院的694例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析.根据IVIG开始应用时间将患儿分为发热≤5 d组(24例)、发热6～10 d组(615例)及发热>10 d组(55例),观察不同时机给予IVIG产生IVIG抵抗及合并冠状动脉病变(CAL)的情况.另选取20名正常体检儿童作为健康对照组,比较不同组间及川崎病患儿治疗前后炎性因子与抗炎因子水平.结果发热≤5 d组IVIG抵抗率高于发热6～10 d组和发热>10 d组[37.5％(9/24)比1.1％(7/615)、1.8％(1/55)],差异均有统计学意义(均P<0.001).IVIG抵抗患儿CAL发生率高于IVIG无抵抗患儿[35.3％(6/17)比15.4％(104/677)],差异有统计学意义(P<0.05).发热6～10 d组、发热>10 d组肿瘤坏死因子α水平高于健康对照组和发热≤5 d组,差异均有统计学意义(均P<0.05).IL-6水平发热≤5 d组最高,发热≤5 d组、发热6～10 d组、发热>10 d组均高于健康对照组,发热>10 d组低于发热≤5 d组和发热6～10 d组,差异均有统计学意义(均P<0.05).IL-10水平发热≤5 d组最高,发热≤5 d组、发热6～10 d组、发热>10 d组均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).川崎病患儿IVIG治疗后IL-6、IL-10水平均低于治疗前[(13.4±1.8)ng/L 比(96.3 ±9.1)ng/L、(4.2±0.4)ng/L 比(13.3 ±1.4)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论发热5d内给予IVIG可增加IVIG抵抗,发热6～10 d可能为应用IVIG的最佳时间.