终末期肝病合并冠心病患者原位肝移植围术期主要不良心血管事件分析

目的 对终末期肝病(ESLD)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行心脏死亡器官捐献(DCD)供肝原位肝移植术围术期主要不良心血管事件(MACE)进行分析,为此类患者预后判断和围术期处理措施优化提供依据.方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年5月至2018年12月收治的ESLD行DCD供肝成人原位肝移植术患者临床资料.纳入合并严重冠状动脉狭窄且未进行预防性冠状动脉血管重建的肝移植患者进行分析.主要研究目标是患者围术期MACE发生率;次要研究目标是患者术后30 d病死率、住院时间、非心脏手术后心肌损伤(MINS)等.结果 共收集359例ESLD行DCD供肝原位肝移植术患者,其中10例肝移植患者合并严重冠状动脉狭窄且未进行预防性冠状动脉血管重建,围术期MACE是急性心肌梗死1例.术后30 d内非心源性死亡2例.10例患者住院时间(19 ±7)d.6例患者发生MINS.Pearson相关性分析发现,术后患者心肌肌钙蛋白I水平与术后血乳酸水平呈正相关(r=0.800,P =0.031).结论 合并有严重冠状动脉狭窄且未进行预防性冠状动脉血管重建的10例ESLD行DCD供肝原位肝移植术患者围术期MACE是急性心肌梗死1例,而6例患者发生MINS.多方面措施联合处理,注重预防为主的管理策略是保证此类患者手术成功的关键.