急性百草枯中毒患者血清程序性死亡因子1水平变化及与肺纤维化的相关性

目的 探究急性百草枯中毒患者血清程序性死亡因子1(PD-1)水平变化及与肺纤维化的相关性.方法 选取2018年6月至2019年6月空军军医大学第二附属医院诊治的急性百草枯口服中毒患者30例(观察组),另选取本院同期体检健康者37名为对照组.观察组于服毒后24、48、72 h进行血清PD-1其配体(PD-L1)水平检测,服毒后48 h行动脉血气分析和肝肾功能检测,服毒后72 h行胸部高分辨CT检查,记录肺正常密度容积百分比,并进行肺纤维化、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评估,记录其评分.对照组研究对象均于体检合格后统一进行上述指标评估.比较2组研究对象上述指标水平,分析急性百草枯中毒患者服毒后72 h血清PD-1和PD-L1水平与肺纤维化指标水平及mMRC、APACHE Ⅱ评分的相关性.结果 观察组服毒后24、48、72 h血清PD-1 和PD-L1 水平均高于对照组[(68±18)、(74 ±12)、(86 ±20)μg/L 比(52 ± 14)μg/L,(0.51 ±0.16)、(0.76 ±0.20)、(0.89 ± 0.24)μg/L 比(0.37 ±0.05)μg/L],且随着服毒时间延长血清PD-1 和PD-L1水平逐渐升高(均P＜0.05);服毒后48 h动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和pH值均低于对照组,血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、尿素氮和肌酐水平均高于对照组(均P＜0.05);服毒后72 h肺纤维化评分、mMRC评分和APACHE Ⅱ评分均高于对照组,肺正常密度容积百分比低于对照组(均P＜0.05).Pearson相关性分析结果表明,急性百草枯中毒患者服毒后72 h血清PD-1和PD-L1水平与肺纤维化评分、mMRC评分和APACHE Ⅱ评分均呈正相关,与CT肺正常密度容积百分比均呈负相关(均P＜0.05).结论 急性百草枯中毒患者血清PD-1和PD-L1表达水平升高,且服毒后72 h其表达水平与患者肺纤维化严重程度密切相关.