低三碘甲状腺原氨酸综合征对老年髋部骨折患者术后30天预后的影响

目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对老年髋部骨折患者术后30 d预后的影响.方法 回顾性分析北京积水潭医院2018年10月至2019年2月收治的248例老年髋部骨折患者的临床资料和随访资料.根据患者入院时血清T3水平分为低T3组(137例)和非低T3组(111例),根据患者术后30 d预后情况分为死亡组(7例)和存活组(241例).比较T3有无减低组和术后30 d不同预后组患者性别、年龄、骨折前基础疾病、体重指数、骨折类型、诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)、左心室射血分数(LVEF),血清白蛋白、T3、甲状腺素、促甲状腺激素(TSH)水平和肾小球滤过率(GFR)的差异,分析患者术后30 d全因死亡的影响因素.结果 低T3组年龄,骨折前合并高血压、痴呆比例,NHFS,股骨粗隆间骨折、术后30 d死亡比例均高于非低T3组,血清白蛋白、甲状腺素、GFR水平均低于非低T3组(均P＜0.05).死亡组骨折前合并帕金森病比例和NHFS均高于存活组[14.3％(1/7)比2.1％(5/241),6(5,7)分比5(4,6)分],血清T3和GFR水平均低于存活组[0.7(0.6,1.0)nmol/L比1.1(0.9,1.3)nmoL/L,43(6,56) ml/min比62(45,79) ml/min](均P＜0.05).Logistic回归分析结果表明血清T3水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d死亡的保护因素(比值比=0.003,95％置信区间:0～0.402,P=0.020).结论 血清T3水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d全因死亡的保护因素.