慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者血清核因子κB和Toll样受体4水平变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清核因子κB和Toll样受体4(TLR4)的水平变化及意义.方法 连续入选2018年11月至2020年3月于空军军医大学第一附属医院就诊的AECOPD患者127例,其中合并PH 49例(合并PH组),未合并PH 78例(AECOPD组).另选取同期体格检查健康的志愿者50名作为健康对照组.比较3组研究对象血清核因子κB和TLR4 mRNA的表达水平,肺功能指标和肺动脉收缩压(PASP)水平,分析合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达水平的相关性,二者与肺功能指标和PASP的相关性,血清核因子κB和TLR4 mRNA对AECOPD合并PH的诊断效能.结果 AECOPD组和合并PH组血清核因子κB和TLR4 mRNA 表达水平均高于健康对照组[(1.25±0.19)、(1.80±0.27)比(0.72±0.08),(1.09±0.15)、(1.50±0.23)比(0.65±0.09)],且合并PH组二者表达水平均高于AECOPD组(均P＜0.05).AECOPD组和合并PH组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平均低于健康对照组,且合并PH组均低于AECOPD组;AECOPD组和合并PH组PASP均高于健康对照组,且合并PH组高于AECOPD组(均P＜0.05).合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达呈正相关(r=0.573,P＜0.001),二者与 FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均呈负相关(r=-0.484、-0.469、-0.595,r=-0.428、-0.346、-0.530,均P＜0.001),而与PASP均呈正相关(r=0.568、0.507,均P＜0.001).二者联合检测诊断AECOPD合并PH的曲线下面积大于血清核因子κB和TLR4 mRNA单独检测(0.906比0.840、0.807,均P＜0.05).结论 血清核因子κB和TLR4在AECOPD合并PH患者中的表达明显下调,可作为AECOPD合并PH临床预防和针对性治疗的参考指标.