急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和耐药性以及多重耐药的影响因素分析

目的 探讨急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布、耐药性以及发生多重耐药的影响因素.方法 回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月至2020年12月收治的95例急性脑卒中合并肺部感染患者的临床资料,根据是否合并糖尿病将95例患者分为糖尿病组(44例)及非糖尿病组(51例).患者入院后均进行痰培养查找病原菌,并进行药物敏感试验.比较2组病原菌检出情况及其耐药率,以及急性脑卒中合并肺部感染患者发生多重耐药的影响因素.结果 糖尿病组共检出91株病原菌,其中革兰阴性菌62株、金黄色葡萄球菌15株、白色念珠菌14株;非糖尿病组共检出81株病原菌,其中革兰阴性菌66株、革兰阳性菌7株、白色念珠菌8株.糖尿病组革兰阴性菌对哌拉西林舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星的耐药率均高于非糖尿病组[21.6％(8/37)比6.1％(3/49),40.5％(15/37)比16.3％(8/49),24.3％(9/37)比6.1％(3/49),54.1％(20/37)比24.5％(12/49)],革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于非糖尿病组[100％(15/15)比3/7](均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,住院时间(比值比=2.199,95％置信区间:1.365～3.542,P=0.001)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(比值比=1.124,95％置信区间:1.032～1.255,P=0.007)是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的独立危险因素.结论 本院急性脑卒中合并肺部感染患者,无论是否合并糖尿病,痰培养检出的病原菌均以革兰阴性菌为主,糖尿病组病原菌对主要抗菌药物的耐药率高于非糖尿病组.住院时间和NIHSS评分是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的危险因素.