脑深部电刺激对帕金森病患者姿势步态和生存质量的影响

目的 探讨脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)对帕金森病患者姿势步态和生存质量的影响.方法 选取2016年8月至2018年12月于首都医科大学宣武医院就诊的86例原发性帕金森病患者为研究对象,根据患者的治疗方式将其分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患者接受个体化药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上接受双侧丘脑底核DBS治疗.比较两组患者治疗前和治疗后12个月姿势控制系统功能、步态状况、生活自理能力和生存质量,并分析DBS的安全性.结果 两组患者治疗后12个月股四头肌肌力、伯格平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL量表)评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),步速均显著大于本组治疗前(均P<0.05),静态跌倒风险指数(static fall index,SFI)量表评分、冻结步态问卷(freezing of gait questionnaire,FOGQ)评分、39项帕金森病生存质量调查问卷(Parkinson disease quality of life questionnaire-39,PDQ-39)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),步长均显著长于本组治疗前(均P<0.05).观察组患者治疗后12个月股四头肌肌力、BBS评分、ADL量表评分均显著高于对照组(均P<0.05),步速显著大于对照组(P<0.05),SFI量表评分、FOGQ评分、PDQ-39评分均显著低于对照组(均P<0.05),步长显著长于对照组(P<0.05).观察组患者术后1年共13例发生术后并发症,发生率为30.2％,包括精神症状6例,切口延迟愈合3例,构音障碍2例,肺炎2例.经过积极的对症处理后症状基本消失,未出现睁眼困难、认知障碍、自杀行为等严重并发症.结论 DBS能在短期内显著改善帕金森病患者的姿势控制功能与步态状况,提高患者生活自理能力与生存质量,安全可靠.